د. داليا صالح تشهد تخريج دفعة جديدة من برنامج "رابحة" لتمكين المرأة بدعم المجلس القومي للمرأة جريده الراصد 24

كتب : ماهر بدر 

علي هامش انعقاد المؤتمر الدولي "21"  للجمعية العربية لدراسة أمراض السكر والميتابوليزم والذي يجمع عماللقة الأمراض الباطنية وبحضور رئيسة المؤتمر الدكتورة ايناس شلتوت استاذ الامراض الباطنة العامة والسكر

رئيس الجمعية العربية لدراسة امراض السكر والميتابوليزم وسلمت كلمتها :

مرض السمنة

تعتبر السمنة مرضا مزمنا وطبقا لتعريف منظمة الصحة العالمية فالسمنة هى زيادة غير طبيعية في تراكم الدهون في الجسم والذى يؤدى إلى الإضرار بالصحة. 

في بدايات القرن العشرين وقديما كان ينظر للسمنة على أنها شكل من أشكال الجمال في السيدات ودليل على الثراء والعز بالنسبة للرجال وقد تغير هذا المفهوم كليا بعد اكتشاف عدد لا يحصى من الأمراض التى تنتج عن الإصابة بالسمنة 

 وقد عرفت الجمعية الطبية الاميريكية والكلية الملكية البريطانية والجمعية الكندية للسمنة والجمعية الأوروبية للسمنة أن السمنة هى مرض مزمن يحتاج  تدخل عاجل وتهدد صحة المصاب بها وتؤدى إلى العديد من الأمراض الاخرى.

والدليل العلمي على أن السمنة مرض أن الخلايا الدهنية ليست ساكنة ولكنها تفزز ما يسمي بالسيتوكينز الالتهابية وهى سبب هام للعديد من الأمراض الأخرى وبالتالي مرض السمنة يتسبب في حالة التهاب مزمن في الجسم.

كيف يتم قياس السمنة 

الطريقة المفضلة فى قياس الوزن الزائد والسمنة هى ما يسمي معامل كتلة الجسم وهى حاصل قسمة الوزن بالكيلومترات على الطول بالمتر × الطول بالمتر . ومعامل كتلة الجسم لذوى الوزن الطبيعي يتراوح بين 18.5 – 25 . أماأقل معامل كتلة الجسم أقل من 18.5 فيعتبر مصابا بالنحافة ، أما من 25 – 30 فهم مصابين بالوزن الزائد ومن 30-35 فتعتبر سمنة من الدرجة الاولي ومن 35 – 40 فتعتبر سمنة من الدرجة الثانية وأكثر من 40 معامل كتلة الجسم فتعتبر سمنة من الدرجة الثالثة وهى السمنة المرضية.

وأحدى عوامل الخطورة على الصحة هو وجود سمنة في منطقة البطن أو ما يسمي " بالكرش "  ويحدث عندما يزيد محيط الوسط عند 88 سنتيمتر فى السيدات و102 سنتيمتر في الرجال . وتعتبر سمنة منطقة البطن عامل خطورة في حد ذاتها حيث تعرض المصاب بها إلى مجموعة كبيرة من الأمراض وبالذات عندما تصاحب زيادة في معامل كتلة الجسم عن الطبيعي ومنها زيادة حدوث ضيق شرايين القلب والجلطات وزيادة معدل الاصابة بالسكر من النوع الثاني وأيضا زيادة التعرض . للوفاة المفاجئه.

معدل انتشار السمنة في مصر والعالم:

  هناك زيادة مضطرده في عدد المصابين بالسمنة فطبقا لمنظمة الصحة العالمية في 2015 فأن عدد المصابين بزيادة في الوزن وصل إلى 2.3 بليون مصاب بينما وصل عدد المصابين بالسمنة إلى 700 مليون مصاب وأغلبهم من السيدات.

أما بالنسبة لمصر فنجد أن 72% من السيدات المصريات مصابات بزيادة في الوزن و40% مصابات بالسمنة و60% من الرجال المصريين مصابين بزيادة الوزن و22% منهم مصابين بالسمنة . وبالتالي نجد أن مصر من أعلي دول المنطقة إصابة بالسمنة وتعتبر اقلها في نسبة الإصابة بالنحافة.

- ما هى مسببات الاصابة بالسمنة:

تحدث السمنة إذا زاد تناول السعرات الحرارية الموجودة في الطعام عن كمية الطاقة المستخدمة في أنشطة الجسم اليومية بالإضافة إلى استعداد وراثي وكذلك عدم ممارسة الرياضة والحياة الخاملة. وقد تؤدى إضطرابات الحالة النفسية والاكتئاب إلى زيادة تناول الطعام.  وقد تنتج أيضا السمنة نتيجة تناول بعض الأدوية . 

ويتحكم المخ في كمية تناول الطعام عن طريق مراكز الشبع ومن المعروف أيضا أن هناك أمراض وراثية وجينيه تؤدى إلى الإصابة بالسمنة .

أما أسباب الاصابة فهي:

أسباب الإصابة بالسمنة

• التمدين والأجهزة الحديثة مثل المواصلات الحديثة واستخدام اجهزة توفر الطاقة المبذوله من الإنسان مثل الريموت كنترول والتليفون المحمول.

إحدى الابحاث اظهرت أن التليفون المحمول يتسبب في زيادة الوزن 800 جرام سنويا

• الحياة الخاملة وإستخدام السيارات والجلوس امام التليفزيون واجهزة المنزل الحديثة التى تقلل من المجهود الجسمانى المبذول .

• قلة الحركة وقلة ممارسة النشاط الجسمانى.

• زيادة تناول الأطعمة السكرية والدهنية والوجبات الجاهزة التى تحتوى على كمية مرتفعة من السعرات الحرارية. المشروبات السكرية والمياة الغازية والعصائر والحلويات بكل أنواعها.

الآثار السيئة للسمنة:

قد تتسبب السمنة في نقص متوسط الأعمار فنجد أن أحتمال ان يصل الإنسان ذو الوزن الطبيعي إلى سن السبعين هى 80% بيمنا تقل نسبة وصول ذوى السمنة المرضية إلى سن السبعين إلى 50% فقط أى أن نصف المصابين بالسمنة المرضية تحدث لهم الوفاة لا قدر الله قبل سن السبعين وأحدى الابحاث توضح ان كل خمسة كيلو جرامات زيادة في وزن الجسم تؤدى إلى زيادة 40% في احتمالات الوفاة نتيجة لجلطات القلب أو المخ .

مضاعفات السمنة على الجسم:

على الجهاز التنفسي: قد تحدث نوبات توقف  التنفس أثناء النوم وهى إحدى المضاعفات الخطيرة للسمنة وقد تحدث أيضا اصابة بالحساسية الصدرية. وتؤدى السمنة المفرطة إلى الإصابة بمرض يسمي Pickwikian Syndrame نتيجة لارتفاع ثانى أكسيد الكربون في الدم ويؤدى إلى حدوث نوبات من النوم أثناء جلوس المريض فقد تحدث أيضا أثناء العمل أو قيادة السيارة. وسمي هذا المرض بهذا الاسم تيمنا بإحدى شخصيات الأديب العالمي تشالز ديكنز الذى وصف هذه الشخصية في إحدى رواياته الشهيرة. 

على القلب والجهاز الدورى: تزداد نسبة الإصابة بجلطات المخ وإضطراب الدهون في الدم وضيق الشرايين التاجية  وجلطات القلب. والإصابة بهبوط عضلة القلب وأيضا الاصابة بالذبحة الصدرية وقد تحدث أيضا اضطرابات في ضربات القلب وقد تؤدى فى بعض الحالات إلى الوفاة المفاجئة.

الإصابة بمرض السكر ومرحله مع قبل الإصابة بالسكر: أثبت الإحصائيات تزامن الارتفاع في معدلات الإصابة بمرض السكر مع زيادة نسبة الإصابة بالسمنة عالميا وكلما زاد معدل كتلة الجسم كلما زادت فرصة الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني ونجد أن الاشخاص المصابين بالسمنة من الدرجة الثانية أكثر من معامل كتلة جسم 35 تزداد لديهم نسبة الإصابة بالسكر  93 مرة أكثر من ذوى الوزن الطبيعي ولديهم معامل كتلة جسم 22.

السمنة والأورام السرطانية 

تزداد  نسبة الإصابة بالأورام السرطانية عند مرضي السمنة وأشهرها سرطان المرئ وسرطان المعدة والقولون وسرطان الثدى والرحم وسرطان البروستاتا والكلي وكذلك أورام الكبد والمراره والبنكرياس .

زيادة أحتمام حدوث الجلطات 

أرتفاع ضغط الدم 

   كل 10 كيلو جرامات زيادة في وزن الجسم تؤدى إلى  6 ملليمتر  زئبق زيادة في ضغط الدم.

الإصابة بالنقرص

أضطراب دهون الدم 

 وتؤدى السمنة إلى أضطراب الكوليسترول وزيادة الدهون الثلاثية وزيادة فرصة حدوث تصلب الشرايين .

على الكبد والمرارة

تحدث الاصابة بالكبد الدهني واضطراب وظائف الكبد التى قد تصل إلى حد الإصابة بتليف الكبد وكذلك الإصابة بالتهاب المرارة وحصوات المرارة. 

على السيدات

 الإصابة بالعقم وزيادة حدوث الإجهاض ومشاكل الولادة 

الاصابة بارتجاع المرئ

السلس البولي

التهاب المفاصل وبالذات ما يسمي بالمفاصل الحاملة مثل الكعب والركبتين والحوض والاصابة بألام مزمنه في الظهر ومشاكل العمود الفقرى

ومضاعفات السمنة على  الحالة النفسية

 الاصابة بالاكتئاب والشعور بالعزلة والمشاكل الزوجية ومشاكل اقتصادية وعدم التوفيق بالعمل.

مضاعفات الجسمانية

 الشعور بالاجهاد المزمن والنهجان والدوالي والصداع وتورم القدمين وحدوث حمره وكثرة التعرق والتهابات في ثنايا الجلد.

 فوائد انقاص الوزن 

الآن نأتى إلى السؤال الهام: هل يؤدى نقصان الوزن إلى تحسن المضاعفات والمشاكل الصحية والنفسية لمريض السمنة؟ والإجابة هى نعم لأن الابحاث اثبتت أن إنقاص الوزن يؤدى إلى تقليل نسبة الإصابة بالسكر وفي بعض الأحيان النجاح في التخلص من مرض السكر وكذلك تحسن  فى دهون الدم وتخفيض ضغط الدم حيث نجد أن كل 10 كيلوجرامات نقص في الوزن تؤدى إلى نقص 6 ملليمتر زئبق في متوسط ضغط الدم ويؤدى أيضا انقاص وزن مريض السمنة إلى تحسن في المضاعفات على القلب والجهاز الدوري وتحسن في إحدى المضاعفات الخطيرة على الجهاز التنفسي وهى توقف التنفس اثناء النوم وقد يؤدى إلوصول إلى الوزن الطبيعي إلى اختفائها تماما. وبالتأكيد يحدث تحسن في مستوى جودة الحياة أو مايسمي Quality of Life .

أيضا يحدث تحسن في الكبد الدهني وفي التهابات المفاصل وآلامها والسلس والبولي وارتجاع المرئ وبالنسبة للسيدات المصابات بتكيس المبايض يحدث تحسن في الحالة وانتظام الدورة الشهرية وتزداد فرص الإنجاب في حالة الإصابة بالعقم.

علاج السمنة

 ويتلخص علاج السمنة في 

1- النظام الغذائى المتوازن 

2- ممارسة الرياضة

3- هناك بعض الأدوية التى تمت الموافقة عليها من منظمة الاغذية والعقاقير لعلاج مرض السمنه ويؤدى استخدامها الى 10 % من الوزن المبدئى  .

وعن بدائل السكر

1- البدائل الطبيعية:

مثل السوكرالوز وسكر الذرة ومادة الستيفيا والسوربيتول وممكن استخدام حوالي 25 جرامًا يوميًا منها إما للتحلية أو على شكل مربى الريجيم.

2- البدائل الصناعية:

وهي عبارة عن مواد كيميائية صناعية تعطى طعمًا مشابهًا للسكر الطبيعي لكنها تحتوى علي كميات ضئيلة جدًا من السعرات الحرارية, وقد وافقت منظمة الأغذية والعقاقير الأمريكية على استخدامها ولكن بدون إسراف, وأمثلتها:

 الأسبرتام, والسكارين, والسيكلامات.

إرشادات غذائية عامة:

1-  حاول دائمًا قراءة النشرة المكتوبة على أنواع الأطعمة المختلفة قبل شرائها لمعرفة الكمية التى تحتويها من السعرات الحرارية أو الدهون أو النشويات, وبالتالي تستطيع اختيار الغذاء الصحى.

2-  عند قرارك تناول الطعام خارج المنزل فعليك أن تعرف مسبقًا أنواع الطعام التى سوف تقدم لكى تفكر كيف ستختار من البدائل المتاحة وتوفر لنفسك المشروبات الخالية من السكريات.

3-  يفضل خلال دعوات الطعام أو فى المطاعم المختلفة اختيار الأطعمة المسلوقة أو المشوية أو المدخنة, وابتعد عن الأطعمة المقلية والإضافات الغذائية مثل المايونيز والمستردة وكذلك البطاطس المحمرة.

4-  من أحسن الطرق التى تساعدك على متابعة كميات ونوعيات طعامك اليومى: "التدوين" فسوف يساعدك على معرفة أى من أنواع الأطعمة أدى إلي ارتفاع مستوى السكر فى الدم, وبالتالي تستطيع تجنبه فى الأيام التالية.

5-  للإقلال من كمية الدهون فى الأكل ينزع جلد الدجاج, ومن الممكن أن ينزع الدهن من اللحم قبل طبخه أو أكله.

6- استخدام اللبن ومنتجاته منزوع الدسم.

وفيما يلى نماذج لريجيم غذائى لمرضى السكر يحتوى علي العديد من الاختيارات التى تناسب كافة الأذواق ويليها نظام غذائى خاص لمرضى ارتفاع الكوليسترول والدهون فى الدم.